ENFERMERÍA

Para Profesionales de Enfermería

Enfermeros

Orientaciones Generales

La enfermera es responsable de planificar, organizar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar los servicios de enfermería en el LTCF, asegurando que la mejor atención se ofrezca al residente las 24 horas del día.

Organización del Servicio:

  • Elaborar el cronograma de trabajo del equipo de enfermería para que los profesionales estén bien distribuidos para garantizar la prestación de atención en todo momento, sin el exceso de profesionales en el período: personal mínimo;
  • Reubicar, si es posible, a los profesionales de enfermería del grupo de riesgo, con la indicación de que trabajan en lugares que no atienden a pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19;
  • Realizar la notificación inmediata de casos sospechosos o confirmados a la Vigilancia epidemiológica municipal, con el objetivo de colaborar con la vigilancia epidemiológica y las medidas de control;
  • Desarrollar protocolos y flujo de atención y ponerlos a disposición de todos los involucrados en la asistencia a casos sospechosos o confirmados de infección con el nuevo coronavirus;
  • Brindar capacitación y educación permanente al equipo de enfermería, darse cuenta de sus necesidades y aclarar posibles dudas. En este momento pandémico, es conveniente llevar a cabo una capacitación específica relacionada con el lavado de manos, el uso de EPP, etiqueta respiratoria y bioseguridad;
  • Contribuir con capacitación y educación continua de otros trabajadores y voluntarios de ILPI;
  • Predecir y proporcionar los materiales y equipos necesarios para la prestación de cuidados de enfermería, así como equipos de protección personal (EPP) para el equipo;
  • Planifique la atención de enfermería que proporcionará el equipo dentro de las 24 horas a través de la Sistematización de la Atención de Enfermería – SAE;
  • Reorganice la rutina de atención para mantener a los ancianos a una distancia segura, evitando multitudes (por ejemplo, horarios de comidas, sala de televisión, actividades juntas);
  • Participe en las reuniones del equipo multidisciplinario y del equipo de enfermería, con el debido cuidado para prevenir infecciones;
  • Promover espacios de diálogo con empleados, residentes y familiares, tomar las debidas precauciones, ser un vehículo para actualizaciones e información confiable, escuchar preguntas y sugerencias.

Cuidados:

  • Realizar una evaluación gerontológica de los ancianos, reduciendo el examen físico a lo estrictamente necesario;
  • Desarrollar un plan individual de atención de enfermería, observando el horario establecido;
  • Recibir a los ancianos y sus familias, identificar las necesidades de enfermería a través de entrevistas, exámenes físicos y observaciones sistemáticas;
  • Brindar atención de enfermería directa a los ancianos, en particular a los más vulnerables;
  • Actualizar el estado de vacunación contra la influenza y la enfermedad neumocócica según las indicaciones, para residentes y personal;
  • En el caso de las campañas de vacunación, comunique a la Unidad de Salud Básica de referencia el número de residentes según el sexo y la edad, así como a los empleados para programar la vacunación en la institución;
  • Cuidar la salud mental de los ancianos y empleados. La comunicación personal cariñosa puede aliviar la ansiedad. Intenta mantener sus rutinas y su vida normal, tomando precauciones;
  • Mantener un canal de comunicación continuo con los miembros de la familia sobre sus ancianos.

Auxiliares y Técnicos de Enfermería

Orientaciones Generales

  • Verifique los signos vitales (temperatura axilar, pulso, respiración (TPR) y presión arterial (PA) del residente una vez al día o según sea necesario, adoptando todas las medidas para prevenir la infección);
  • Preste atención a los cambios en los signos vitales, signos y reacciones que pueden ser alteradas debido a una posible infección respiratoria;
  • Administre medicamentos, proporcione higiene, comodidad, cuidado y alimentación del residente prestando atención a las medidas de prevención de infecciones;
  • Atender a los residentes en sus necesidades y solicitudes, minimizando el contacto cuando sea necesario;
  • Asegure el mantenimiento de la limpieza y el orden en su entorno de trabajo;
  • No permita que los residentes compartan objetos de uso personal y aconseje que no lo hagan;
  • Cuidando la salud mental de los ancianos, proporcionando una comunicación personal afectuosa que puede aliviar la ansiedad.
  • Intenta mantener sus rutinas y su vida normal, tomando precauciones;
  • Informe los cambios en el estado general del residente a la enfermera, ya sea de cualquier orden;
  • Registre las observaciones de enfermería y la atención proporcionada en el registro médico.

Orientaciones generales para todo el equipo de atención:

Orientaciones Generales

  • Reforzar la atención con respecto a la higiene de las manos, la etiqueta respiratoria y el uso responsable y apropiado de los EPP;
  • Tenga en cuenta que el uso de máscaras cuando no se indica puede generar costos innecesarios y crear una falsa sensación de seguridad. Además, la máscara debe ajustarse adecuadamente a la cara para garantizar su eficacia y reducir el riesgo de transmisión;
  • Todos los profesionales deben recibir instrucciones sobre cómo usar, quitar, desechar el EPP y la importancia de la higiene de las manos antes y después del uso;
  • Mantenga a los ancianos a cierta distancia, evitando las multitudes de personas;
  • Mantenga una ventilación natural en los ambientes y reduzca el uso de aires acondicionados cuando sea estrictamente necesario.

Uso de EPP y medidas de protección individual.

¿Se recomienda el uso de la máscara?

  • Las máscaras deben usarse para evitar la contaminación de la boca y la nariz del profesional por las gotas respiratorias, cuando actúa a una distancia de menos de 1 metro de la persona sospechosa o confirmada de infección. El uso de máscaras cuando no se indica puede generar costos innecesarios y crear una falsa sensación de seguridad. Además, la máscara debe ajustarse adecuadamente a la cara para garantizar su eficacia y reducir el riesgo de transmisión.

¿Quién debería usarlo?

  • • Residentes con síntomas de infección respiratoria (fiebre, tos, estornudos y dificultad para respirar);
  • • Profesionales de la salud y otras personas que brindan asistencia a menos de 1 metro de la persona sospechosa o confirmada.

Uso correcto de la máscara

  • Póngase la máscara con cuidado para cubrir la boca y la nariz, y átela de forma segura, para minimizar los espacios entre la cara y la máscara;
  • Mientras esté en uso, evite tocar la máscara;
  • Retire la máscara utilizando la técnica adecuada (es decir, no toque el frente, quítelo aflojando las correas);
  • Cambie la máscara cada 2 horas (si continúa usándola) o cuando se moje.
  • Si la máscara está húmeda, reemplácela por una nueva, limpia y seca;
  • Deseche inmediatamente la máscara después de retirarla, no está permitido reutilizar máscaras desechables.
  • Las máscaras de tela (por ejemplo, algodón o gasa) no se recomiendan en ninguna circunstancia;
  • Después de retirarlo, o cada vez que toque accidentalmente la máscara usada, lávese las manos con una preparación alcohólica al 70% o agua y jabón líquido (o espuma).

Uso correcto de guantes

Se deben usar guantes de procedimiento siempre que el profesional ingrese a la sala para cualquier procedimiento o cuando haya residentes con coronavirus sospechoso o confirmado.

  • Use guantes cuando esté en riesgo de contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y piel no intacta;
  • Desinfecte sus manos antes de ponerse guantes;
  • Use guantes como medida de contacto de precaución para todos los contactos con el residente y su entorno;
  • Use guantes para tocar superficies cercanas a los residentes en precauciones de contacto;
  • Los guantes deben reemplazarse cuando se ensucian, desgarran, y entre residentes diferentes;
  • Quítese los guantes inmediatamente después de cada cita o procedimiento;
  • No manipule innecesariamente superficies y materiales ambientales con manos enguantadas;
  • No manipule artículos para uso personal cuando tenga las manos enguantadas;
  • Deseche los guantes en la basura infecciosa;
  • Nunca los lave o descontamine;
  • Realice la higiene de las manos inmediatamente después de quitarse los guantes.
    (São Paulo, 2016)

Si hay casos sospechosos de coronavirus

Precauciones para el profesional

  • Aislamiento respiratorio mediante el uso, por parte del profesional, de una máscara facial con un filtro de protección respiratoria con una eficiencia mínima en la filtración del 95% de partículas de hasta 0.3 un (tipo PFF2, PFF3, N95, N99, N100);
  • Uso de guantes, gorro, delantal desechable y gafas;
  • Realice la higiene de las manos respetando los 5 momentos (1- antes del contacto con el residente; 2- antes de realizar el procedimiento aséptico; – después del riesgo de exposición a fluidos corporales; 4- después del contacto con el residente; 5- después del contacto con áreas cercanas al residente);
  • Equipo para uso exclusivo del residente: estetoscopio, brazalete, esfigmomanómetro y termómetro.

Medidas de prevención de población

  • Busque garantizar habitaciones individuales para los residentes con sospecha de infección por COVID-19. Si esto no es posible, defina un espacio reservado temporalmente para este aislamiento;
  • Los residentes deben estar restringidos en una habitación ventilada y con la puerta cerrada por un período de 14 días;
  • Está prohibido el transporte o la circulación en áreas externas;
  • Restringir visitas;
  • Los acompañantes y visitantes deben usar una máscara, delantal y guantes cuando estén en la habitación con el residente;
  • Las personas acompañantes están prohibidas durante los procedimientos que generan aerosoles (por ejemplo, aspiración traqueal).

Caso Confirmado de Coronavirus

Orientaciones Generales

  • Los residentes con casos confirmados de coronavirus, sin criterios de hospitalización, que fueron dados de alta del hospital y que recibieron instrucciones de regresar al residencial, deben permanecer en habitaciones privadas con la puerta cerrada y señalizada;
  • Si la institución no tiene suficientes habitaciones privadas disponibles para atender todos los casos de infección por Coronavirus, se debe establecer alojamiento colectivo para todos los residentes infectados;
  • Debe haber comunicación visual en la puerta de la habitación para alertar sobre el aislamiento respiratorio de las gotas y el contacto;
  • Se deben designar profesionales específicos para trabajar en el área de aislamiento, preferiblemente, se prohíbe la asistencia de este equipo a otros pacientes.
  • La circulación de los empleados en la habitación debe ser lo más pequeña posible, para minimizar la exposición de los profesionales.

Observaciones Finales

  • Mantenga un registro de todas las personas que entraron en contacto con un caso sospechoso (profesionales, visitantes o familiares);
  • Las personas con enfermedades o afecciones que reducen la inmunidad (cáncer, radioterapia, quimioterapia, trasplante, personas con VIH y mujeres embarazadas) no pueden ser elegidas acompañantes de casos sospechosos o confirmados, ni como profesionales de la salud designados para la atención de pacientes;
  • La recomendación de la OMS es mantener al paciente con precaución de gota y en habitación privada hasta que esté asintomático;
  • Los profesionales sintomáticos con infección respiratoria deben ser retirados del trabajo.

Referencias

  • São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde. Centro de Vigilância Sanitária. Divisão de Infecção Hospitalar. Recomendações sobre o uso de luvas em serviços de saúde. São Paulo, 2016. Disponível em http://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/infeccao hospitalar/bmr/doc/ih16_bmr_uso_luvas.pdf
  • COREN-SP. OFÍCIO CIRCULAR Nº 001/2020/GAB/PRES/COREN-SP de 27 de Março de 2020. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/noticias/covid-19-coren-sp-publica-diretrizes-de-atuacao-voltadas-a-instituicoes-e-rts/
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